Антидепрессанты

Если вы страдаете от депрессии, антидепрессанты могут облегчить некоторые из ваших симптомов. Однако антидепрессанты - это не панацея от депрессии, и у них есть свои побочные эффекты и опасности. Кроме того, последние исследования вызывают вопросы об их эффективности. 
Изучите факты об антидепрессантах и взвесьте все преимущества и возможные негативные последствия, чтобы сделать осознанный выбор и принять свое собственное решение о том, подходит ли конкретное лекарство именно вам.

Внимание! Данная информация не заменяет медицинскую консультацию. Если вы принимаете антидепрессанты, не меняйте дозу без консультации с врачом!

Действительно ли депрессия вызвана химическим дисбалансом в головном мозге?

Вы наверняка слышали об этом в телевизионной рекламе, читали в журнальных статьях, может быть, даже слышали это от своего врача: депрессия вызвана химическим дисбалансом в мозге человека, и лекарства могут это исправить. Согласно теории химического дисбаланса, низкий уровень химического вещества серотонина приводит к депрессии и лекарства от депрессии работают, возвращая уровень серотонина в норму. Тем не менее, истина заключается в том, что исследователи мало знают о том, как антидепрессанты действуют на самом деле. Не существует какого-либо анализа, с помощью которого можно измерить количество серотонина в живых мозга. Нет возможности даже выяснить, каков низкий и каков нормальный уровень серотонина, не говоря уже о том, чтобы подтвердить исправляют ли этот уровень лекарства от депрессии.

Но даже если антидепрессанты и повышают уровень серотонина в мозге, это не означает, что депрессия вызвана нехваткой серотонина. В конце концов, аспирин может вылечить головную боль, но это не значит, что головные боли вызваны дефицитом аспирина. Кроме того, многие исследования противоречат теории химического дисбаланса депрессии. Эксперименты показали, что понижение уровня серотонина у человека не всегда снижает настроение, не ухудшает оно также и симптомы у людей, которые уже в депрессии. Когда речь идет о депрессии, дисбаланс серотонина не дает нам полную картину расстройства. Эксперты сходятся во мнении, что депрессия - это гораздо больше, чем просто "плохая" химия мозга. Серотонин является лишь одним из многих факторов, которые могут играть определенную роль в этом нарушении. Последние исследования указывает на другие биологические составляющие депрессии, в том числе воспаление, повышение гормонов стресса, подавление иммунной системы, нарушения деятельности в определенных отделах мозга, недостаток питания и сокращение клеток мозга. И это только биологические причины депрессии. Социальные и психологические факторы, такие как одиночество, отсутствие физической активности, плохое питание и низкая самооценка, тоже играют огромную роль в возникновении депрессии.

Насколько эффективны лекарства от депрессии?

Ученые согласны, что если депрессия принимает тяжелую форму, лечение может быть полезным и даже спасти жизнь. Однако исследования показывает, что антидепрессанты многим не помогают. Крупное исследование, проведенное в США в 2006 году показало, что даже после применения двух различных препаратов менее 50 процентов людей, страдающих депрессией сообщили об утрате симптомов. Кроме того, многие из тех, кто сообщил о положительной реакции на лечение снова оказались в депрессии в течение короткого времени, несмотря на продолжающуюся лекарственную терапию. Другие исследования показывают, что действие лекарств от депрессии было сильно преувеличено. Некоторые исследователи пришли к заключению, что когда речь идет о слабой и умеренной депрессии, антидепрессанты лишь немногим более эффективны, чем плацебо. Если у вас тяжелая депрессия, которая нарушает вашу способность функционировать, лечение может быть вам необходимым. Тем не менее, многие люди используют антидепрессанты, в то время как консультации психолога, занятия спортом, или приобретение навыков саморегуляции могут работать так же хорошо или даже лучше - без побочных эффектов. Консультация психолога также может помочь вам добраться до "нижней части айсберга" - тех глубинных вопросов и противоречий, которые приводят к депрессии и выработать инструменты для того, чтобы избавиться от депрессии.

Побочные эффекты антидепрессантов

Препараты, используемые при лечении депрессии относятся к двум типам: селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, "атипичные" антидепрессанты, а также препараты старого поколения: трициклические антидепрессанты и ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО). Побочные эффекты являются общими для всех антидепрессантов, и для многих людей эти побочные эффекты достаточно серьезны, чтобы заставить их прекратить прием препарата. 
Побочные эффекты селективных ингибиторов обратного захвата серотонина. Это наиболее широко представленные и наиболее часто применяемые антидепрессанты.

Общие побочные эффекты:

•  Тошнота
•  Бессонница
•  Тревога
•  Беспокойство
•  Снижение полового влечения
•  Головокружение
•  Прибавление или потеря веса
•  Тремор
•  Потение
•  Сонливость
•  Усталость
•  Сухость во рту
•  Понос
•  Запор
•  Головные боли

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина воздействуют на выработку в мозге серотонина. Серотонин помогает регулировать настроение, но он также играет важную роль в регулировании пищеварении, боли, сна, ясности ума и других телесных функций. В результате, этот класс антидепрессантов вызывают целый ряд побочных эффектов. Общие побочные эффекты включают сексуальные проблемы, сонливость, трудности со сном, тошноту. Хотя некоторые побочные эффекты уходят после первых нескольких недель лечения препаратами, другие сохраняются и могут даже усугубиться. Для людей в возрасте старше 65, этот класс антидепрессантов представляет собой дополнительное беспокойство. Исследования показывают, что эти лекарства могут увеличить риск падений, переломов и потери костной массы в пожилом возрасте. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина также могут вызвать серьезные симптомы абстиненции, если перестать принимать их внезапно.

Побочные эффекты атипичных антидепрессантов

Другой класс более новых лекарств от депрессии - атипичные антидепрессанты - воздействует на другие нейротрансмиттеры в отдельности или в дополнении к серотонину. Некоторые из химических веществ мозга, на которые они влияют - это норадреналин и допамин. Побочные эффекты различаются в зависимости от конкретного препарата. Тем не менее, многие из атипичных антидепрессантов может вызывать тошноту, усталость, прибавку в весе, сонливость, нервозность, сухость во рту и затуманенное зрение.

Побочные эффекты препаратов от депрессии старого поколения

Трициклические антидепрессанты и ИМАО (ингибиторы моноаминоксидазы) относятся к антидепрессантами старого поколения. Их побочные эффекты гораздо более серьезны, чем у более новых антидепрессантов, поэтому они прописываются только в крайнем случае, когда другие виды лечения не увенчались успехом.

Прекращение приема антидепрессантов

После того как вы начали принимать антидепрессанты, прекращение приема может быть тяжелым, у многих люди возникают симптомы, которые затрудняют отмену антидепрессантов. Если вы решите прекратить прием антидепрессантов, очень важно отменять лекарство постепенно. Если вы прекратите прием внезапно, у вас может возникнуть ряд неприятных симптомов, таких как приступы плача, сильное беспокойство, головокружение, усталость и боли. Эти симптомы известны как синдром отмены антидепрессантов.

Симптомы отмены антидепрессантов:

•  Страх, волнение
•  Депрессия, перепады настроения
•  Гриппоподобные симптомы
•  Раздражительность и агрессивность
•  Бессонница, ночные кошмары
•  Тошнота и рвота
•  Головокружение, потеря координации
•  Спазмы и боль в желудке
•  Ощущения удара электрическим током
•  Тремор, мышечные спазмы

При отмене антидепрессантов часто возникают депрессия и тревожность. При депрессии, вызванной отменой лекарственной терапии, симптомы часто хуже, чем изначальная депрессия, которая изначально привела к лечению антидепрессантами. К сожалению, многие ошибки при отмене антидепрессанта приводят к возвращению симптомов депрессии и необходимости возобновить лечение, создавая порочный круг. Для того чтобы избежать симптомов отмены антидепрессантов, никогда не прекращайте принимать ваше лекарство внезапно. Вместо этого, постепенно уменьшайте дозу, оставляя по крайней мере 1-2 недели между каждым снижением дозы для того, чтобы организм привыкал к новой пониженной дозе лекарства. Этот процесс может занять до нескольких месяцев, и должен быть проведен под наблюдением врача.

Антидепрессанты и риск самоубийства

Существует опасность того, что у некоторых людей, лечение антидепрессантами может привести к усилению тяжести депрессии, а не к облегчению симптомов. Сегодня в США принят закон, который требует, чтобы на всех лекарствах от депрессии был нанесен предупредительный знак о повышенном риске самоубийства среди детей и молодежи. Риск самоубийства особенно велик в течение первых одного-двух месяцев лечения. Любому, кто принимает антидепрессанты следует внимательно следить за суицидальными мыслями и поведением. Это особенно важно, если человек впервые лечится от депрессии, или если доза была недавно изменена. Признаки того, что лечение антидепрессантами только усугубляет депрессию включают беспокойство, бессонницу, враждебность и крайнее возбуждение, особенно если симптомы появляются внезапно и состояние быстро ухудшается. Если вы заметили тревожные признаки у себя или близкого человека, немедленно обратитесь к своему врачу или психотерапевту. Это такие признаки, как:

Мысли о самоубийстве или попытки самоубийства

•  Возобновление или ухудшение депрессии
•  Возникновение или усугубление тревоги
•  Агрессия и гнев
•  Опасные импульсивные действия
•  Возникновение или усугубление раздражительности
•  Возбуждение или беспокойство
•  Проблемы со сном
•  Гиперактивность
•  Другие необычные изменения в поведении

Изучите все возможные способы лечения депрессии

Антидепрессанты - это не способ избавиться от депрессии. Лекарства могут облегчить или снять некоторые симптомы депрессии, но не могут изменить основную причину возникновения депрессии в вашей жизни. Антидепрессанты не смогут решать ваши проблемы, если у вас депрессия из-за безвыходной ситуации на работе, пессимистический взгляда на жизнь, или нездоровые отношения. Депрессия не появляется просто так - у этого состояния всегда есть какие-то причины. Принимая лекарства от депрессии, вы изменяете свое состояние на органическом уровне, повышая настроение с помощью химических веществ, как бы отодвигая проблему на задний план. Но как только вы перестаете принимать таблетки, все возвращается на круги своя, потому что причина осталась, вы не разобрались в источнике депрессивного состояния. Здесь поможет консультация психолога, а также изменение образа жизни. Исследования показывают, что психологическая помощь дает такие же хорошие результаты, как антидепрессанты в снятии симптомов депрессии, и гораздо лучше предотвращает рецидив депрессии после окончания терапии. Хотя лекарства от депрессии могут помогать вам, пока вы их принимаете, эмоциональное осознание и навыки преодоления депрессии, приобретенные во время консультаций психолога оказывают более продолжительный эффект на депрессию. Однако, если ваша депрессия является настолько серьезной, что у вас нет энергии, чтобы воспользоваться помощью психолога, непродолжительный прием антидепрессантов может повысить настроение до необходимого уровня, чтобы вы смогли сосредоточиться на психотерапии.

В дополнение к консультациям психолога, другие эффективные методы лечения депрессии включают занятия спортом, медитацию, методы релаксации, управления стрессом, группы поддержки и приобретение навыков саморегуляции. Хотя эти процедуры требуют больше времени и усилий на начальном этапе, их преимуществом по сравнению с лечением антидепрессантами является то, что они повышают настроение без каких-либо неблагоприятных последствий.

Как помочь себе при депрессии?

Выход из депрессии начинается с того, что каждый день вы делаете выбор в пользу позитивного мышления и здорового образа жизни. Если вы начнете строить близкие поддерживающие отношения, учитесь справляться с негативными мыслями, а также начинаете заботиться о своем физическом здоровье, вы медленно, но верно помогаете себе преодолеть депрессию. Как же помочь себе при депрессии? Для этого вы можете научиться саморегуляции, и помочь в этом вам сможет гипноз. Если вы потратите немного времени на то, чтобы изучить принципы действия гипноза, то сможете понять, почему гипнотерапия так высоко эффективна при депрессии. В двух словах это можно выразить так: во-первых само состояние транса, в которое вы входите при гипнозе, терапевтично, так как при этом вы расслабляетесь, и ваш мозг начинает работать в альфа-ритме (синхронизируется работа правого и левого полушарий мозга). Во-вторых, в состоянии транса ваше подсознание становится более восприимчивым к терапевтическим внушениям, поэтому этот вид терапии дает более быстрые и устойчивые результаты, чем другие.

Как принять решение, нужно ли вам лечение антидепрессантами?

Если вы планируете антидепрессанты как вариант лечения, убедитесь, что вы тщательно рассмотрели все варианты лечения депрессии. Ниже вы найдете ряд вопросов, которые могут помочь вам принять правильное решение.

Задайте себе и психологу следующие вопросы:

•  Является ли моя депрессия достаточно серьезной, чтобы назначать лечение антидепрессантами?
•  Антидепрессанты - это оптимальный вариант для избавления от моей депрессии?
•  Готов ли я терпеть нежелательные побочные эффекты?
•  Какое немедикаментозное лечение может помочь мне избавиться от депрессии?
•  Есть ли у меня время и желание проводить другие виды лечения, такие как психотерапия, занятия спортом?
•  Как я могу помочь себе, чтобы избавиться от депрессии?
•  Если я решу принимать лекарства, нужно ли посещать психолога?

Задайте врачу следующие вопросы:

•  Может ли мое состояние здоровья быть причиной моей депрессии?
•  Каковы побочные эффекты и риск для здоровья тех антидепрессантов, которые вы мне рекомендуете?
•  Есть ли какие-либо продукты или другие вещества, которые мне нужно будет избегать?
•  Как этот препарат взаимодействовать с другими лекарствами, которые я принимаю?
•  Как долго я должен принимать это лекарство?
•  Будет ли мне трудно прекратить прием этого лекарства?
•  Может ли моя депрессия вернуться, если я перестану принимать лекарства?

Если вы используете антидепрессанты

Если вы решили принимать антидепрессанты, будет разумно узнать все, что можно о вашем лекарстве. Чем больше вы знаете о своем антидепрессанте, тем лучше вы будете справляться с побочными эффектами, сможете избежать опасных взаимодействий с другими препаратами и свести к минимуму другие проблемы безопасности.